Nos encontramos inmersos en la Semana Europea de la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino,el cuarto cáncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial y una enfermedad que conoce bien la doctora María Paz Blanco Fernández, ginecóloga encargada de la consulta de Patología cervical y diagnóstico de
lesiones premalignas de cáncer de cuello de útero.
¿Cuántos casos de cáncer de cuello uterino se diagnosticaron en Ávila en 2024?
El cáncer de cuello uterino (CCU) es el cuarto cáncer en frecuencia en la mujer a nivel mundial.
La incidencia estimada de cáncer de cérvix en España es de alrededor de 5,2 casos por 100.000 mujeres al año, y la mortalidad de 1,5 casos por 100.000 mujeres al año.
La edad media del diagnóstico de cáncer de cérvix es de 48 años, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix se diagnostican antes de los 35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen en mujeres mayores de 65 años.
En 2024 en la provincia de Ávila se diagnosticaron 59 nuevos casos de lesiones premalignas de cáncer de cuello de útero a las que se realizó tratamiento escisional mediante conización y siete casos de cáncer invasivo cervical.
La mayoría de estas pacientes eran procedentes del cribado de cáncer de cuello de útero poblacional.
¿Son más o menos casos que el año anterior?
El número de lesiones preinvasivas o premalignas diagnosticadas mediante el programa de cribado de Cáncer cervical en 2023 fue de 56 con un diagnóstico de cánceres invasivos de cuatro pacientes.
¿Y cuál es el perfil de la paciente?
Es una enfermedad propia de mujeres sexualmente activas, siendo la infección por Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo necesaria en la patogénesis de la enfermedad en la inmensa mayoría de los casos.
Otros cofactores de riesgo asociados son inicio precoz de las relaciones sexuales, elevado número de parejas sexuales y contacto con varón de riesgo. Están identificadas situaciones que actúan como cofactores y que predisponen al desarrollo del cáncer, en especial inmunodepresión y consumo de tabaco.
¿Cuándo deben las mujeres comenzar sus revisiones en este sentido?
Todas las mujeres sexualmente activas deben estar incluidas a partir de los 25 años en el Programa de cribado poblacional de cáncer de cervix.
El Programa de prevención y diagnóstico precoz de cáncer de cuello de útero (CCU) en Castilla y león tiene como finalidad disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer invasivo de cuello de útero mediante la identificación de mujeres con lesiones cervicales precursoras con mayor riesgo de progresión a cáncer invasivo y/o infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo.
Este programa tiene como población objeto a mujeres con edades comprendidas entre los 25 y 65 años. Así, las mujeres con edades entre los 25 y 29 años se realizarán una citología cada tres años; y para aquellas con edades comprendidas entre 30 y 65 años se les hará una determinación del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), independientemente de su estado vacunal frente al VPH cada cinco años.
Partiendo de la base de que cada paciente es un mundo, ¿qué pronóstico suele tener esta patología?
Las mujeres con cáncer de cuello uterino diagnosticado en etapas iniciales de la enfermedad que completan el tratamiento estándar tienen un pronóstico excelente, con una supervivencia mayor del 90-95 por ciento.
El pronóstico de la enfermedad empeora en fases más avanzadas de la enfermedad, con una supervivencia del 15% a cinco años cuando existe enfermedad a distancia, de ahí la importancia del diagnóstico precoz.
Nos encontramos en la Semana Europea de Prevención del Cáncer de Cuello Uterino, ¿qué medidas pueden adoptar las mujeres para prevenirlo?
Como medidas de prevención primaria se incluye la utilización de preservativo en las relaciones sexuales (reduce un 70% la infección por Virus de Papiloma Humano).
Además, la vacunación sistemática frente al VPH se considera actualmente la intervención más eficaz, efectiva, eficiente y segura para el control de la infección y la prevención de la carga de enfermedad asociada al VPH.
Esta vacuna está incluida en calendario vacunal en niños y niñas a partir de los doce años pero según las últimas guías no hay límite de edad para contraindicar la vacunación en adultos.
Hay que evitar el tabaco y la exposición al humo de cigarrillos.
Y se debe incluir a todas las mujeres en Programa de cribado poblacional de cáncer de cuello de útero para detección precoz de lesiones preinvasivas o premalignas.